پاسخ سیستم برای داده‌هایی که جهت شناسایی سیستم استفاده شده‌اند در شکل (۳-۶) در مقایسه با پاسخ واقعی سیستم به نمایش در آمده است.

(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

شکل(۳-۶): پاسخ سیستم ARX در مقایسه با پاسخ واقعی داده های شناسایی
پاسخی که در شکل(۳-۶)به نمایش در‌آمد، پاسخ سیستم به نمونه هایی بود که سیستم توسط آن اطلاعات، مورد شناسایی قرار گرفت. حال در ادامه، پاسخ سیستم را برای ۲۰۰ عدد از داده‌های نمونه برداری شده که در ادامه نمونه برداری از فرایند، جمع آوری شده‌اند، برای تشخیص میزان صحت عملکرد سیستم به دست می‌آوریم. شکل (۳-۷) پاسخ سیستم به داده‌هایی می‌باشد که برای شناسایی به کار نرفته‌اند. در شکل، پاسخ سیستم شناسایی شده و پاسخ واقعی سیستم، آمده است.
با توجه به شکل (۳-۷) پاسخ سیستم برای داده‌هایی که به صورت داده‌های آینده و ناشناخته به سیستم اعمال شده بودند، پاسخ جالبی نبوده و نشان می‌دهد این روش، روش چندان مناسبی برای شناسایی سیستم مورد نظر نمی‌باشد.
مقدار معیار مقایسه خطا RMSE در این روش برای پاسخ داده های مورد استفاده شناسایی ۰.۱۵۶۶ و برای پاسخ داده های سیستم جهت تشخیص صحت عملکرد برابر با ۰.۲۲۱۱ می باشد.
شکل(۳-۷): پاسخ سیستم ARX در مقایسه با پاسخ واقعی داده های جهت تشخیص صحت عملکرد
۳-۴- پیاده سازی روش شناسایی OE
در شناسایی با روش OE در نرم افزار متلب، ساختار سیستم شناسایی شده به صورت زیر می‌باشد:
مدل سیستم برای خروجی اول:

مدل سیستم برای خروجی دوم:

پاسخ سیستم به داده‌های مورد استفاده جهت شناسایی و در مقایسه با پاسخ واقعی در شکل(۳-۸) نشان داده شده است.
شکل(۳-۸): پاسخ سیستم OE در مقایسه با پاسخ واقعی داده های شناسایی
پاسخ سیستم به داده‌های مورد استفاده برای تعیین میزان صحت سیستم، در مقایسه با پاسخ واقعی آن در شکل(۳-۹) نشان داده شده است.
شکل(۳-۹): پاسخ سیستم OE در مقایسه با پاسخ واقعی داده های جهت تشخیص صحت عملکرد
مقدار معیار مقایسه خطا RMSE در این روش برای پاسخ داده های مورد استفاده شناسایی ۰.۱۹۱۹ و برای پاسخ داده های سیستم جهت تشخیص صحت عملکرد، برابر با ۰.۲۲۴۶ می‌باشد.
این روش نیز نیازهای ما را به اندازه کافی برآورده ننمود و روش مناسبی برای شناسایی سیستم مورد نظر نمی‌باشد.
۳-۵- پیاده سازی روش شناسایی BJ
در شناسایی با روش BJ ، در نرم افزار متلب ساختار سیستم شناسایی شده به صورت زیر می‌باشد:
مدل سیستم برای خروجی اول:

مدل سیستم برای خروجی دوم:

پاسخ سیستم به داده‌های مورد استفاده جهت شناسایی، در مقایسه با پاسخ واقعی سیستم، در شکل(۳-۱۰) نشان داده شده است.
پاسخ سیستم به داده های مورد استفاده برای تعیین میزان صحت سیستم، در مقایسه با پاسخ واقعی سیستم، در شکل(۳-۱۰) نشان داده شده است.
شکل(۳-۱۰): پاسخ سیستم BJ در مقایسه با پاسخ واقعی داده های شناسایی
مقدار معیار مقایسه خطا RMSE در این روش برای پاسخ داده های مورد استفاده شناسایی ۰.۱۷۲۷ و برای پاسخ داده های سیستم جهت تشخیص صحت عملکرد، برابر با ۰.۱۸۵۹ می‌باشد.
این روش نیز مانند دیگر روش‌های بررسی شده، نیازهای ما را به اندازه کافی برآورده ننمود و روش مناسبی برای شناسایی سیستم مورد نظر نمی‌باشد.
شکل(۳-۱۱): پاسخ سیستم BJ در مقایسه با پاسخ واقعی داده های جهت تشخیص صحت عملکرد
۳-۶- پیاده سازی روش شناسایی N4SID
در شناسایی با روش N4SID در نرم افزار متلب، ساختار سیستم شناسایی شده به صورت زیر می‌باشد:
مدل فضای حالت شناسایی شده، توسط روش زیر فضا:

ماتریس‌های ضرایب شناسایی شده در مدل فضای حالت:

پاسخ سیستم به داده‌های مورد استفاده جهت شناسایی سیستم، در مقایسه با پاسخ واقعی سیستم، در شکل(۳-۱۲) نشان داده شده است.
شکل(۳-۱۲): پاسخ سیستم N4SID در مقایسه با پاسخ واقعی داده های شناسایی
پاسخ سیستم به داده‌های مورد استفاده برای تعیین میزان صحت سیستم، در مقایسه با پاسخ واقعی، در شکل(۳-۱۳) نشان داده شده است.
مقدار معیار مقایسه خطا RMSE در این روش برای پاسخ داده‌های مورد استفاده شناسایی ۰.۱۶۸۴ و برای پاسخ داده های سیستم، جهت تشخیص صحت عملکرد، برابر با ۰.۲۱۰۳ می‌باشد.
شکل(۳-۱۳): پاسخ سیستم N4SID در مقایسه با پاسخ واقعی داده های جهت تشخیص صحت عملکرد
این روش نیز به مانند دیگر روش های بررسی شده، نیازهای ما را به اندازه کافی برآورده ننمود و روش مناسبی برای شناسایی سیستم مورد نظر نمی‌باشد.
۳-۷- پیاده سازی روش شناسایی NLARX
در این روش شناسایی، مهم‌ترین قدم تعیین ماتریس رگرسورهای ورودی بلوک غیر خطی و انتخاب تابع غیر خطی می‌باشد. برای شناسایی سیستم با این روش در نرم افزار متلب برای هر دو خروجی، از تابع غیر خطی سیگموید نت استفاده نموده‌ایم. ماتریس رگرسور را برای هر یک از خروجی ها با بهره گرفتن از اطلاعات گذشته ورودی ها و خروجی ها به شرح زیر انتخاب نموده‌ایم.
برای خروجی ۱ داریم:

برای خروجی ۲ داریم:

برنامه متلب را با توجه به آن‌چه که توضیح داده شد، نوشته و سیستم را برای داده‌های موجود، شناسایی می‌نماییم. پاسخ سیستم به داده‌های مورد استفاده قرار گرفته برای شناسایی، در مقایسه با پاسخ واقعی، در شکل (۳-۱۴) به نمایش در آمده است.

هدف: اطمینان از طبقه بندی هر یک از دارائی های اطلاعاتی
اطلاعات را باید به نحوی طبقه بندی نمود که اهمیت اولویت و درجه بندی حفاظت هر دسته از آنها کاملاً معلوم باشد درجات مختلفی از حساسیت و بحران پذیری برای هر دسته از اطلاعات وجود دارد. ممکن است برای حفاظت برخی از اطلاعات نیاز به تعریف سطوح حفاظتی بالاتر و دستورالعمل های نگهداری دقیق تر باشد. برای تعریف سطوح پذیرفته شده حفاظتی مناسب ، برای استفاده و یا انتقال اطلاعات نیاز به تعریف یک سیستم طبقه بندی اطلاعات می باشد.

(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))

2-3-8-1- دستورالعمل های طبقه بندی اطلاعات
در مرحله طبقه بندی و تخصیص روش های کنترل حفاظت اطلاعات لازم است نیازهای سازمانی در زمینه به اشتراک گذاری و یا مرزبندی دسترسی به اطلاعات در نظر گرفته شود. همچنین پیامدهای حاصل از دسترسی افراد غیر مجاز و یا تخریب اطلاعات باید مورد توجه قرار گرفته و اثر هریک از آنها بر روند فعالیت سازمان پیش بینی شود. به طور کلی، طبقه بندی تعیین شده برای هر دسته از دارائی های اطلاعاتی، نحوه استفاده و حفاظت از هریک از آنها را تعریف می نماید.
اطلاعات و خروجی های حاصل از پردازش آن باید با توجه به ارزش و حساسیت موضوع برای سازمان برچسب گذاری شود. همچنین ممکن است نیاز به بر چسب گذاری اطلاعات از لحاظ درجه بحرانی بودن آن در زمینه جامعیت و محرمانه بودن باشد.
حساسیت و ارزش اطلاعات معمولاً پس از یک دوره زمانی خاص تغییر می یابد. به عنوان مثال ممکن است پس از مدتی در اختیار عموم قرار گیرد(توسط سایر منابع) و یا به دلیل عرضه تکنولوژی های جدید دسترسی به آن برای همه امکان پذیر شود. این نکات باید توسط سیستم طبقه بندی مورد توجه قرار گیرد. تا از تحمیل هزینه حاصل از طبقه بندی بی مورد و یا بیش از حد مورد نیاز جلوگیری شود.
دستورالعمل تدوین شده طبقه بندی باید به گونه ای تهیه شود که تغییر در درجه طبقه بندی امنیتی را پیش بینی کرده و آن را با توجه به دوره های زمانی از پیش تعیین شده مجاز شمارد. این تغییرات با توجه به سیاست های از پیش تعیین شده امکان پذیر است.
باید نکات مربوط به تعداد طبقه های تعریف شده و مزایای حاصل از آن به دقت تحت نظر قرار گیرد. روش های پیچیده طبقه بندی ممکن است طاقت فرسا و یا پرهزینه و یا به طور کلی غیر قابل اجرا باشد. عنوان هر طبقه باید به دقت تعریف و ثبت شود و تفاوت آن با عناوین مشابه مورد استفاده در سیستم های طبقه بندی موسسات و سازمانهای دیگر، مورد توجه قرار گیرد و به اطلاع پرسنل سازمان و دیگر سازمانهای همکار نیز برسد.
مسئولیت تعریف درجه طبقه بندی اطلاعات (داده ها، رکوردهای اطلاعاتی، پرونده ها، دیسک ها) و دوره زمانی بازنگری آن به عهده تولید کننده و تحویل گیرنده قانونی اطلاعات می باشد.
2-3-9- امنیت فیزیکی و محیطی
2-3-9-1- محیط های امن
هدف: جلوگیری از دسترسی افراد غیر مجاز، جلوگیری از تخریب و یا تداخل اطلاعات.
تجهیزات حساس و پردازش اطلاعات سازمان را باید در مکانی امن که بر اساس تعاریف امنیتی، از پیش تعیین شده ، نگهداری کرد. این مکان باید دارای مرزهای امنیتی بوده و ورود و خروج از آن کنترل شود. این مکان باید به صورت فیزیکی در مقابل دسترسی های غیر مجاز، خرابی و یا تداخل حفاظت شود.حفاظت در نظر گرفته شده باید با ریسک تعریف شده رابطه مستقیم داشته باشد . قاعده میز و صفحه نمایش پاکیزه برای کاهش ریسک دسترسی غیر مجاز و یا تخریب اسناد چاپی ، رسانه های ذخیره اطلاعات و تجهیزات پردازش اطلاعات پیشنهاد می گردد.
2-3-9-2- فضای امن فیزیکی
حفاظت فیزیکی از طریق ایجاد موانع چندگانه فیزیکی در اطراف منابع سازمانی و تجهیزات پردازش اطلاعات امکان پذیر است. هر یک از مرزهای ایجاد شده، دسته ای از منابع سازمانی را در بر گرفته و افزایش این موانع، سطح کلی حفاظت را افزایش می دهد. باید با بهره گرفتن از این موانع امنیتی تجهیزات پردازش اطلاعات را حفاظت نمود.
مانع امنیتی ، عاملی است که از ایجاد یک مرز مثلاً دیوار یا یک دروازه ورود و خروج و یا یک میز پذیرش ساده بوجود می آید. نوع و توانایی هر مانع امنیتی با توجه به نتایج حاصل از تحلیل ریسک تعیین می گردد.
دستورالعمل هاو روش های کنترلی زیر را باید در نظر گرفته و به تناسب مورد استفاده قرار داد:
الف) مانع امنیتی باید به روشنی تعریف گردد.
ب) مانع امنیتی یک ساختمان یا سایت حاوی تجهیزات پردازش اطلاعات باید پیوسته باشد(هیچ رخنه قابل نفوذی که بتوان به راحتی از آن گذشت در آن وجود نداشته باشد.) دیوارهای خارجی سایت را باید از مصالح مستحکم ساخت و درهای ورودی نیز باید به نحوی مناسب در مقابل ورود غیر مجاز محافظت شده باشد.(با بهره گرفتن از مکانیزم های کنترلی، آژیر، قفل و غیره).
پ) دسترسی به تجهیزات فقط از طریق عبور از یک منطقه پذیرش که توسط نیروی انسانی کنترل می شود، امکان پذیر خواهد بود. دسترسی به سایت یا بنای مورد نظر فقط برای پرسنل تایید شده امکان پذیر می باشد.
ت) مرزهای فیزیکی در صورت نیاز به صورت کامل و از کف تا سقف ایجاد شده تا علاوه بر جلوگیری از دسترسی غیر مجاز، از حوادث ناشی از سیل و آتش سوزی نیز جلوگیری نماید.
ث) همه درهای اضطراری (آتش نشانی) باید دارای آژیر خطر بوده و به هنگام باز و بسته شدن آژیر آن به صدا درآید.
2-3-10- مدیریت ارتباط و عملیات
2-3-10-1- مستند سازی رویه ها
رویه های عملیاتی مشخص شده بر اساس سیاست گذاری امنیتی بایستی مستند و نگهداری شود. رویه های عملیاتی باید به عنوان اسناد رسمی تلقی گردد و هرگونه تغییر در آن به تایید مدیریت برسد. رویه های تعریف شده باید حاوی دستورالعمل های تشریحی در مورد اجرای هر یک از کارهای لازم باشد.
این دستورالعمل ها، حاوی نکات زیر خواهد بود:
الف) پردازش و نگهداری اطلاعات.
ب) نیازهای زمان بندی شامل پیش نیازها، وابستگی ها، زودترین زمان شروع و دیرترین زمان مجاز پایان هر کار.
پ) دستورالعمل های پردازش خطا یا سایر شرایط قابل پیش بینی دیگر که ممکن است حین انجام کار به وقوع بپیوندد و محدودیت هایی که در استفاده از ابزار یا تجهیزات وجود دارد.
ت) تعیین مراجع قابل رجوع در هنگام بروز خطاهای غیر قابل پیش بینی و یا مشکلات تکنیکی.
ث) دستورالعمل های مدیریتی خروجی های خاص مانند خروجی های محرمانه یا غیر پیش بینی شده و یا رویه های امن انهدام خروجی های ناشی از عملیات ناخواسته.
ج) رویه های آغاز به کار دوباره یا بازیابی اطلاعات در مواقع بروز اشکال در کار سیستم.
رویه های مستند شده برای سایر عملیات مربوط به تجهیزات پردازشی و ارتباطی نیز باید تهیه شود. برخی از این عملیات عبارتند از رویه های روشن و خاموش کردن کامپیوتر یا تجهیزات ، تهیه نسخه های پشتیبان ، نگهداری و تعمیرات تاسیسات، اتاق های کامپیوتر و مدیریت و ایمنی ارسال و دریافت اسناد و پیام ها.
2-3-10-2- کنترل تغییرات
لازم است تغییر در سیستم ها و یا تجهیزات پردازش اطلاعات تحت کنترل قرار داشته باشد. یکی از دلایل اصلی اشکال و عدم امنیت در کار سیستم ها و تجهیزات پردازش اطلاعات، بازرسی ناکافی می باشد. باید مسئولیت های مدیریتی رسمی لازم در زمینه بازرسی موثر و کنترل کلیه تغییرات در تجهیزات نرم افزارها و رویه ها تعریف شوند. لازم است به هنگام تغییر برنامه ها یک سیاهه ممیزی که حاوی کلیه موارد مرتبط با تغییر است تهیه شده و به صورت مناسب نگهداری شود. تغییر در محیط عملیاتی ممکن است باعث بروز اشکال در کار نرم افزارها گردد.
به همین دلیل لازم است پس از تغییر، رویه های کنترلی مربوطه نیز بازبینی شده و اسناد مربوطه با نظر مدیریت ثبت گردد. در نهایت لازم است موارد کنترلی زیر مورد توجه قرار گیرد:
الف) شناسائی و ثبت کلیه تغییرات مهم.
ب) ارزیابی اشکالات احتمالی ناشی از این تغییرات.
پ) تایید رسمی رویه های مربوط به این تغییرات.
ت) اطلاع دادن جزئیات تغییرات به کلیه افراد مربوط.
ث) پیش بینی روش های تعیین مسئولیت برای جلوگیری از تغییرات نا خواسته و یا نحوه بازگشت به شرایط قبل از این تغییرات.
2-3-11- کنترل دسترسی ^[44]
2-3-11-1- سیاست گذاری و نیازهای سازمانی
لازم است نیازهای سازمانی در زمینه کنترل دسترسی تعریف شده و ثبت گردد. قواعد دسترسی و حقوق هر یک یا هر گروه از کاربران را باید به دقت و به صراحت بیان نمود و در سند روش اعطای حق دسترسی ثبت کرد.
لازم است کاربران و ارائه دهندگان سرویس به سیستم به روشنی در جریان نیازها و روش های کنترل دسترسی قرارگیرند. لازم است موارد زیر در تعیین روش های کنترل دسترسی مورد توجه قرارگیرد:
الف) نیازهای امنیتی برنامه های کاربردی مختلف سازمان که به صورت مجزا اجرا می شوند.
ب) شناسائی کلیه اطلاعات مربوط به برنامه های کاربردی .

فرضیه ۱۲- ارزش ویژه برند بر تصویر ذهنی مشتریان از بیمارستان اثر معنی داری دارد .

• • ارزش ویژه برند بر تصویر ذهنی مشتریان از بیمارستان اثر معنی داری دارد . ضریب مسیر ارزش ویژه برند بر تصویر ذهنی مشتریان از بیمارستان ۰٫۸۶ به دست آمده است که با مقدار t=6.53 در سطح p<0.05 معنی دار می باشد. به عبارت دیگر این فرضیه تایید شده است. بر این اساس این مسیر تایید و در مدل ساختاری نهایی پژوهش باقی مانده است .افزایش ارزش ویژه برند بیمارستان تاثیر مستقیم و مثبتی بر تصویر ذهنی مشتری از بیمارستان می گذارد.یعنی این مطلب با نتایج مطالعات کیم و کانگ همخوانی دارد.

۵-۳ بحث و تفسیر

سعی ما در این پژوهش بر این بوده است که نشان دهیم ارزشهای برند حتی در بازارهای خدمات از لحاظ استراتژیکی معنی دار می باشند . هدف این مطالعه بررسی مدلی برای تاثیر ارزشهای برند و اثر آن بر بازاریابی برای بیمارستان ها بوده است. مدل ارائه شده دارای ۱۲ فرضیه و۷ متغیر مکنون می باشد . فرضیات توسط مدل معادلات ساختاری و نرم افزار۲۱SPSS و LISREL 8. 8 مورد بررسی قرار گرفتند . در این میان ۷ فرضیه تأیید و ۵ فرضیه رد شدند . با این حال نتایج نشان دهنده این مطلب می باشند که ارزش برند بر تصویر ذهنی مشتریان موثر است.
(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت nefo.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))
یافته های به دست آمده از این پژوهش با بهره گرفتن از آزمون تحلیل مسیر نشان می دهد که اعتماد به برند بر وفاداری به برند و تصویر بیمارستان اثر معنی دار دارد.تعهد به رابطه بر وفاداری و آگاهی از برند اثر معنی دار دارد.وفاداری و آگاهی ازبرند بر ارزش ویژه برند اثر معنی دار دارد و ارزش ویژه برند بر تصویر بیمارستان اثر معنی دار دارد.اثر معنی دار اعتماد به برند بر آگاهی از برند،رضایت مشتری بر وفاداری به برند،آگاهی از برند و تصویر بیمارستان و تعهد به رابطه بر تصویر بیمارستان تایید نشده است.

۵-۴ نتایج

نتایج نشان می دهند که اعتماد و تعهد به رابطه تاثیر بیشتری بر وفاداری و آگاهی از برند دارد. اثر اعتماد بر برند بر تصویر ذهنی از بیمارستان از طریق مسیر وفاداری به برند ،ارزش ویژه برند به صورت غیر مستقیم بر تصویر بیمارستان تاثیر دارد. بنابر این توصیه می شود مسئولین بیمارستان های خصوصی بر عواملی که تاثیر مثبتی بر اعتماد خواهند گذاشت از طریق افزایش کیفیت خدمات از قبیل استفاده از تجهیزات به روز و مدرن ،استخدام پزشکان و پرستاران و تکنسین های با تجربه و مسئولیت پذیر، استخدام کارکنان اداری مسئولیت پذیر و صادق ، قیمت های متناسب با خدمات ارائه شده،نوبت دهی برای خدمات به صورت دقیق و در کوتاهترین زمان ممکن توجه بیشتری مبذول دارند.
امروزه خلق مشتری متعهد هدف اصلی سازمان ها می باشد.نتایج بیانگر این است که اثر تعهد به رابطه بر تصویر بیمارستان از طریق مسیر وفاداری به برند و آگاهی از برند و تاثیر بر ارزش ویژه برند به صورت غیر مستقیم بر تصویر بیمارستان تاثیر دارد. بنابر این توصیه می شود مسئولین بیمارستان های خصوصی بر عواملی که تاثیر مثبتی بر تعهد به رابطه خواهند گذاشت از طریق پیگیری وضعیت مراجعه کنندگان به بیمارستان از طریق پرستار بهداشت و درمان وارائه آموزش های لازم در خصوص بیماری بعد از ترخیص بیمار از بیمارستان،استفاده از سیستم های نوبت دهی مدرن بدون معطل شدن بیماران در هنگام استفاده از سیستم نوبت دهی و دادن نوبت در کوتاهترین زمان ممکن،ارائه همه خدمات درمانی و تشحیصی برای بیماران از قبیل ام آر آی،سی تی اسکن،ماموگرافی،آزمایشگاهای پاتولوژیک و … برای جلوگیری از مراجعه بیماران به واحدهای درمانی دیگر،ارائه خدمات برای بیمار و همراه بیمار از قبیل تغذیه،اتاق و…. با قیمت های مناسب و با بهترین کیفیت،آموزش های لازم برای کلیه پرسنل بیمارستان در خصوص مدیریت ارتباط با مشتری از طریق ارتباط مناسب و احترام به بیمار توجه بیشتری مبذول دارند.نتایج بیانگر این است که اثر رضایت از طریق مسیر وفاداری به برند و آگاهی از برند و تاثیر بر ارزش ویژه برند و در نهایت تصویر بیمارستان تاثیری ندارد. همچنین این یافته حاصل شده است که عدم رضایت ، انتقال به بیمارستان دیگر را ترغیب می کند ولی رضایت مشتری ، وفاداری وی را تضمین نخواهد کرد. رضایت مشتری نقش چندانی ایفا نمی کند چون تقریبا تمام برندهای رقیب دارای امکانات مشابه برای رضایت مشتری بودند. از آنجا که رضایت مشتری در این بازارخدمات درمانی کارایی چندانی ندارد ،بیمارستان های خصوصی می بایست برای افزایش توان رقابتی خود بر روی عناصر دیگر ایجادکننده ارزش برند تمرکز نماید .

۵-۵ پیشنهادات کاربردی

با توجه به فرضیات و نتایج به دست آمده در این تحقیق چند پیشنهاد کاربردی برای مسئولین بیمارستان ارائه می شود:

• • جذب و به کارگیری پزشکان و پرستاران متخصص و با تجربه از طریق حمایت مالی و معنوی مانند پاداش مالی،دستمزد بالا،تورهای گردشگری

• • داشتن صداقت و خیر خواهی نسبت به بیماران ورعایت عدالت در درمان آنان

• • مشارکت دادن آن ها در فرایند درمان و دادن اطلاعات کافی به آنان در رابطه با درمان ،پزشک و پرستار باید با صبوری کامل توضیحات کامل و جامع در خصوص بیماری ،مراحل درمان،طول درمان و هزینه های آن را به بیمار بدهند.

• • اجرای برنامه های مدیریت کیفیت جامع چون کنترل کیفیت عملکردی تجهیزات تشخیصی و درمانی

• • آموزش و اصلاح مهارت های حرفه ای کارکنان از طریق برگزاری دوره های آموزشی ماهانه در بیمارستان

• • کاهش مدت زمان انتظار بیماران از طریق استفاده از سیستم های نوبت دهی تلفنی و اینترنتی در راستای نوبت دهی حضوری

• • تدارک تسهیلات رفاهی مناسب برای بیماران و همراهانشان از قبیل امکانات رفاهی اتاق بیمار،رستوران،بانک،کافی شاپ و ….

• • آموزش و تشویق پرسنل در رابطه با نحوه برخورد مناسب با بیماران و همراهانشان

• • نهادینه سازی فرهنگ مشتری مداری و انسان دوستی در بیمارستان

• • تقویت روابط با پزشکان ارجاع دهنده بیماران به بیمارستان

• • برگزاری کلاسهای پیشگیری از بیماری های قابل انتقال برای بیماران و همراهانشان

• • تجهیز بیمارستان به کلیه دستگاهای تشخیصی و درمانی از قبیل ام آر آی،سی تی اسکن،ماموگرافی،رادیوتراپی و….

• • نظارت بر واحد مالی بیمارستان برای ارائه قیمت ها ی متناسب با خدمات ارائه شده برای بیمار

• • ایجاد واحد پیگیری شکایات بیماران در بیمارستان و رسیدگی فوری به شکایات

• • نظارت رئیس بیمارستان از بخش های بستری،درمانگاه ها و کلیه واحدهای مالی و اداری بیمارستان به صورت ماهانه

۵-۶ محدودیت های پژوهش

• • ابزار جمع آوری اطلاعات در این پژوهش پرسشنامه بوده است و پرسشنامه خود دارای محدودیت ذاتی می باشد.

• • پژوهش حاضر در بازار خدمات درمانی و در بیمارستان های خصوصی اجرا شده است و برای تعمیم پذیری به سایر بازارهای خدمات باید با احتیاط عمل شود .

• • محدود بودن و در عین حال پراکندگی وسیع جامعه آماری.

۵-۷ پیشنهادات برای پژوهشگران دیگر

• • بررسی بازاریابی بیمارستانی در بیمارستانهای خصوصی دیگر شهر تهران

• • بررسی بازاریابی بیمارستانی در بیمارستانهای خصوصی شهرهای بزرگ دیگر مانند اصفهان ،تبریز،مشهد و ….

• • تحلیل مسیر^[۹۴] برای موفقیت یک برند در بازاریابی بیمارستانی

• • بررسی بازاریابی بیمارستانی در بیمارستان های دولتی شهر تهران و مقایسه نتایج آن با بیمارستان های خصوصی

فهرست منابع و ماخذ

منابع فارسی :

1. 1. آذر،عادل؛مومنی،منصور،۱۳۸۰، آمار و کاربرد آن در مدیریت،جلد اول،چاپ دهم،تهران،انتشارات سمت

1. 1. آذر،عادل؛مومنی،منصور،۱۳۸۷،آمار و کاربرد آن در مدیریت،جلد دوم،چاپ دوازدهم،تهران،انتشارات سمت

1. ایران نژاد پاریزی ،مهدی،۱۳۷۸،روش های تحقیق در علوم اجتماعی،تهران،نشر میدان

در صفحه بعد عکس های گرفته شده بین سال های ۲۰۰۵ و ۲۰۰۹ از معتادین به این نوع مواد را آورده شده است.
۲-۱۰-۱۴-علایم و نشانه مسمومیت مصرف شیشه
یک خطر بالقوه برای مصرف کنندگان امکان مسمومیت با سرب است زیرا استات سرب به عنوان یک تجزیه گر شیمیایی در تولید غیرقانونی آن به کار برده میشود.
(( اینجا فقط تکه ای از متن درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت nefo.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. ))
متاسفانه در اینترنت نیز وب سایتهایی دستور ساخت آنرا در اختیار افراد گذاشته و درواقع آنها را به خرید و تولید “سم” تشویق میکنند. از جمله مواد تشکیل دهنده مت، میتوان به اسید باتری و مواد لوله باز کن (مانند جوهر نمک) اشاره نمود. نکته مهم درباره افزایش مصرف شیشه راهی برای تخلیه انرژی و دارویی برای ترک مخدرهای طبیعی و سبکتر میباشد و به عنوان روشی برای رسیدن به آزادی شخصی، خود یابی و پذیرفته شدن درمیان جمع به کاربرده میشود.
صرف نظر از موقعیت اقتصادی تجربه مصرف در میان افراد جوانی که از لحاظ اجتماعی فعال هستند هم بسیار معمول شده است.
با مصرف شیشه در مدتی اندک به طور قابل ملاحظه ای میتوان لاغر شد و دلیل آن هم بی اشتهایی ناشی از مصرف است. اما این کار، روشی بسیار خطرناک برای کنترل وزن میباشد.
عدم توازن مواد شیمیایی در بدن وبر هم خوردن جرخه تولید مواد شبه افیونی موجب بروز حساسیت شدید و وابستگی روانی میشود که در نتیجه برای ایجاد احساس تعادل به مصرف بیشترنیاز خواهد بود. پیامد این چرخه لذت از دست دادن کنترل در مصرف و اعتیاد تمام و کمال به آن خواهد بود.
-بر افروختگی
-ترس ناگهانی
-خستگی و افسردگی
-افزایش اشتها
-افزایش فشار خون ، تاکی کاردی(افزایش ضربان قلب)،آریتمی قلبی توهم و هذیان گویی(تصورات خیالی) هذیان هایی که از لحاظ بالینی از اسکیزو فرنی دچار پارانوئید مزمن غیر قابل تمیز است .
-گیجی
-افزایش دمای بدن
-تشنج و کما
-احساس دلخوشی بی اساس
-تسریع خشم کنترل نشده
-بروز رفتارهای غیر طبیعی
-حمله ناگهانی
-ایسکمی قلب
-درد قفسه سینه
-خونریزی
-تجزیه رشته های عضلانی مخطط همراه با ترشح میوگلوبین در ادرار
-تهییج یا کندی روانی- حرکتی
-مشکلات مغز
- بی خوابی
فصل سوم
علل گرایش به موادمخدروروانگردان
مقدمه
از نظر فارماکولوژی اعتیاد عبارت است از حالت مقاومت اکتسابی که در نتیجه استعمال متمادی دارو در بدن حاصل می‌شود به قسمی که استعمال مکرر دارو موجب کاسته شدن اثرات تدریجی می‌گردد و پس از مدتی شخص می‌تواند مقادیر سمی دارو را در بدن بدون ناراحتی تحمل کند و در صورتی که دارو به بدن نرسد اختلالات جسمی و روانی موسوم به سندروم محرومیت بروز می‌کند.عوامل فرهنگی - اجتماعی از جمله عوامل موثر در گسترش این پدیده است. اثر خرده فرهنگ، در پایین یا بالا بودن نرخ مصرف کنندگان موادمخدر، مورد مطالعه مردم‌شناسان فرهنگی است. مصرف موادمخدر در میان زنان، مردان، اقوام و نژادهای مختلف در سنین مختلف عمر و بر حسب پایگاه اجتماعی افراد متغیر است uswr.ac.ir(1999) متاسفانه اثر عوامل اجتماعی چندان مورد توجه مراکز درمانی قرار نگرفته است. اکثر درمانگران بر این باورند که آمادگی‌های بیولوژیکی افراد، آنها را به مصرف طولانی و مداوم سوق می‌دهد. این مواد برای کسانی که آمادگی بیولوژیک ندارند، اعتیادآور نخواهد بود. از نظر آنان نقش عوامل فرهنگی - اجتماعی جنبه فرعی دارد. از دیدگاه جامعه‌شناختی، نقش خاستگاه اجتماعی و زمان خاصی که فرد در آن قرار دارد، لازم است مورد توجه قرار گیرد. چگونگی دسترسی به مواد و هنجارهای اجتماعی موافق یا مخالف با مواد در مکان‌ها و زمان‌های مختلف فرق می‌کند.
اینکه چرا در ایران مصرف کوکایین پایین است و مصرف تریاک بیشتر است. به احتمال زیاد به چگونگی دسترسی مردم به آن و هنجارهای گروه‌های مختلف اجتماعی مربوط می‌شود. به تدریج مصرف این گونه مواد از شکل مرسوم فرهنگی خارج شده و مصرف کنندگان به دفعات بیش از اندازه در شرایط غیر متعارف فرهنگی به مصرف آن پرداخته‌اند. دولت‌های ملی و محلی به تدریج با وضع قوانین، تملک و فروش مصرف مواد مذکور را خارج از چارچوب مقررات غیرقانونی اعلام کرده‌اند.
۳-۱-نظریه‌هایی کهن
بیان نظریات روان شناسان و جامعه شناسان در مورد اعتیاد وقتی معنا و مفهوم کار بردی خواهد داشت که به فرد معتاد از هر نوعی که باشد به عنوان بیماری که نیاز به درمان دارد بنگریم . بیماری که در درون و افکارو هیجانات خود انگیزه های فردی ، اجتماعی، اقتصادی داشته و از کانال یکی یا تمام این موارد به چیزی که نداشته روی آورده تا شاید از این طریق به آنچه به عنوان کمبود یا فرار از واقعیات بوده است دست یابد . پس اعتیاد درابتدا یک رویکرد روانی دارد که ریشه در خیلی از مسایل خواهد داشت .
آدمی همواره در مورد سلامت جسم ، روابط اجتماعی و جایگاه خود در این عالم نگران بوده است طبق نظریه‌هایی کهن که امروزه هم به چشم می‌خورد،اختلال روانی نتیجه عملکرد نیروهای ماوراء طبیعی و جادوئی مثل ارواح شرور و شیطان است. در جوامعی که این نظریه را باور داشتند، درمان به صورت جن گیری انجام می‌شد.
۳-۱-۱- سقراط ، افلاطون و ارسطو
در تاریخ اختلالات روانی این عقیده نیز رواج داشته که آنها را ناشی اختلال کارکرد بدن می‌دانستند. در یونان باستان به درمان این اختلالات در معبد الهه سلامت می‌پرداختند. بقراط اهمیت مغز را در تبیین این اختلالات دریافت و درمان مبتنی بر استراحت ، استحمام و رژیم غذایی را توسعه بخشید. حرکت به سوی توجیهات منطقی در تبین رفتار را سقراط ، افلاطون و ارسطو تقویت کردند.
افلاطون رفتار پریشان را برخاسته از تعارضات درونی بین هیجان و عقل به شمار می‌آورد. برخورد به مبتلایان به این اختلالات خط سیری از برخورد غیر انسانی تا برخوردهای انسانی‌تر را شامل می‌شود. جنبش معطوف به درمان انسانی‌تر با این بیماران با کارهای فیلیپ پنیل آغاز شد. بتدریج تغییرات اصلاحیتر بیشتری آغاز و ادامه یافت و تحقیقات علمی در سبب شناسی ، طبقه بندی و درمان اختلالات انجام گرفت(همان
اختلالات کمبود توجه * اختلال اضطراب جدایی ‌، گنگی انتخابی ، اختلال ،اختلالات مربوط به مصرف مواد * اختلالات اضطرابی (اختلال هراس ، جمع هراسی ، اختلال * اختلالات شبه جسمی (اختلال جسمانی کردن ، اختلال تبدیلی ، خود بیمار انگاری ، اختلال بدریختی بدن) * اختلال شخصیت چند گانه و اختلال مسخ شخصیت *اختلالات هویت جنسی و جنسیتی *اختلالات کنترل تکانه (اختلال انفجار دوره‌ای ، جنون دزدی *اختلالات شخصیتی (پارانوئید ، اسکیزوئید ، اسکیزوتایپی ،) ضداجتماعی ، مرزی ، نمایشی ، خودشیفته ، دوری گزین * وابسته و اختلال شخصیت وسواسی و جبری
۳-۲- تاریخچه شهرستان ورامین
منطقه ی ورامین که علاوه بر شهرستان ورامین شامل سه شهرستان پاکدشت و پیشوا وشهرستان قرچک می شود که به ترتیب در سال های ۱۳۷۶ و ۱۳۸۹ و ۱۳۹۱ ازشهرستان ورامین جدا شدند، در طول زمان مهاجران زیادی را به خود جذب کرده که برخی از این مهاجران به دلیل های سیاسی کوچانده شده و برخی خود به این منطقه کوچیده اند. این مردمان با قومیت های مختلف همگی مردمان بومی منطقه محسوب می شوند که قبل از دوران معاصر به ورامین آمده اند.
شهرستان ری محدوده ای است با مساحت ۲۲۹۳ کیلومتر مربع در ضلع جنوب کلان شهر تهران که حدود اربعه آن از شمال به تهران از جنوب به استان قم از شرق به شهرستانهای پاکدشت و ورامین از غرب به شهرستانهای اسلامشهر ، رباط کریم و استان مرکزی است .
این شهرستان از نظر تقسیمات کشوری دارای ۳ بخش « فشافویه – کهریزک – مرکزی » و ۶ دهستان و ۱۳۰ روستای دارای سکنه است جمعیت شهرستان بر اساس آخرین آمار بالغ بر ۸۵۹۶۸۴ نفر است که ۷/۷۵% جمعیت شهری و ۳/۲۴% مابقی روستایی می باشد ، نرخ رشد جمعیت شهرستان بین سالهای ۷۵ الی ۸۱ ناشی از مهاجرت ۸/۷% بوده است.
تراکم نسبی جمعیت شهرستان ۲۴۳ نفر در کیلومتر و بعد خانوار ۱۷/۴ نفر می باشد ، براساس شواهد تاریخی قدمت ری هم پای ظهور تمدن ایران باستان به ۸۰۰۰ سال قبل بر می گردد و طی ۳ دوره تاریخی پایتخت ایران باستان بوده است.وجود ۵۳ اثر باستانی بیانگر میراث با ارزش فرهنگی این شهرستان است از جمله برج وباروی ری شهر باستانی مأمورین ، برج طغرل ، آتشکده تپه میل ، قلعه دیر و … وجود بقاع متبرکه حضرت عبدالعظیم حسنی «ع» و امامزادگان مجاور و مقابر عالمان و مشاهیر دین علم ادب همچون محمدبن زکریای رازی ، شیخ صدوق ، شیخ ابوالفتح رازی ، امام خمینی «ره» و … که نشان از جایگاه والای تاریخی ری دارد .
اراضی شهرستان از نظر ناهمواری به دو بخش نیمه کوهستانی و دشت تقسیم می گردد . کل اراضی قابل کشت شهرستان ۰۰۰/۷۰ هکتار می باشد که بدلیل کمبود منابع آب کشاورزی سالانه تنها ۳۶۰۰۰ هکتار آن زیر کشت انواع محصولات کشاورزی قرار می گیرد . کل مساحت اراضی شهرستان بالغ بر۲۲۹۳۰۰ هکتار است که اراضی ملی آن ۰۰۰/۱۶۰ هکتار ومراتع موجود از نوع فقیر «درجه ۲و۳ » میباشد.
بنا بر این ۵/۶۹% اراضی شهرستان ملی و ۵/۳۰% آن نیز اراضی کشاورزی است که از این مقدار ۱۵% آن به دلیل کم آبی و زه گرفتگی قابل کشت نیست .
باتوجه به بافت وکیفیت خاک و وجود منابع آبی محدود ، کشاورزی شهرستان در بخشهای مرکزی و کهریزک متمرکز گردیده بخش عمده ای از اراضی مستعد کشاورزی بخش فشافویه پس از احداث سد و خشک شدن رودخانه کرج از حیص انتقاع خارج گردیده است.
شهرستان ری در مسیر ۵ رودخانه مهم استان تهران « رودخانه های کرج ، کن ، شور ، جاجرود ، سرخه حصار » وتعداد زیادی از مسیلها و کانالهای فاضلاب خروجی کلان شهر تهران واقع گردیده اسـت.( تناولی، ۱۳۸۰) کـه مهمـتریـن خروجی های فاضلاب تهران واقع درشهرستان عبارت از نهرفیروزآباد – سرخه حصار – باروت کوبی - بهمنیار و خروجی سوم که جمع آوری آبهای سطحی شهر تهران را باظرفیت کلی ۲۴مترمکعب درثانیه که بالغ بر۷۵۰میلیون مترمکعب در سال است را در خود جای داده است .
شهرستان ری در مبداء ورودی وخروجی ۳ بزرگراه اصلی کشور شامل بزرگراه امام رضا«ع» بزرگراه قم – بزرگراه ساوه واقع گردیده و سالانه شاهد تردد ۶۴ میلیون وپانصدهزار وسیله نقلیه می باشد ، همچنین در بخش حمل و نقل ریلی با توجه به قرار گرفتن در دروازه ورودی وخروجی خطوط آهن جنوب و شمال کشور وخط کمربندی بین آنها نقش عمده ای ایفاد می نماید .
تنها پالایشگاه نفت خام استان تهران که تأمین کننده بخش عمده ای از سوخت مصرفی استان است در این شهرستان واقع شده و این پالایشگاه نقش تعیین کننده در صادرات نفت کشورهای آسیای میانه بعنوان واسطه ایفا می نماید(irantoorism.akairan.com) .
همچنین خیابانها و معابر اصلی ورامین هنوز ساختار سنتی خود را حفظ کرده اند و در این مدت هم این معابر وسعت بیشتری پیدا نکرده اند. تولید روزانه ماشین های متعدد در کنار واردات بی رویه اتومبیل های خارجی، باعث افزایش میزان ترافیک در سطح شهرستان ورامین شده است اما در این میان دوربین های شهری که یک ضرورت برای شهرهای پرجمعیت محسوب می شود هنوز در ورامین به طور کامل به مرحله اجرا در نیامده است.

• کاربری ساختمان مسکونی و با درجه اهمیت متوسط می­باشد که بر روی خاک نوع ۲ بر اساس تقسیم ­بندی استاندارد ۲۸۰۰ ایران واقع شده است.

• از فولاد با مدول الاستیسیته و تنش تسلیم و تنش نهایی (گسیختگی) استفاده‌شده است.

• کلیه اتصالات تیر به ستون صلب می­باشد.

• • • محل احداث سازه در منطقه­ای با خطر نسبی زیاد می­باشد که مطابق با استاندارد۲۸۰۰ ویرایش اول[۴۵] از نسبت شتاب مبنای طرح (A=0.25) برای منطقه ۲ استفاده‌شده است.

  ( اینجا فقط تکه ای از متن پایان نامه درج شده است. برای خرید متن کامل فایل پایان نامه با فرمت ورد می توانید به سایت feko.ir مراجعه نمایید و کلمه کلیدی مورد نظرتان را جستجو نمایید. )

• سیستم قاب ساختمانی از نوع قاب خمشی متوسط می­باشد که ضریب رفتار آن مطابق با ویرایش اول استاندارد ۲۸۰۰[۴۵] برابر با (R=6) می­باشد.

• جداگرهای میان­قابی هیچ‌گونه مزاحمتی در برابر حرکات جانبی قاب­ها ایجاد نمی­کنند و لذا برای تعیین پریود طبیعی سازه از رابطه تقریبی استفاده‌شده است که در آن :

T = پریود طبیعی سازه (ثانیه) ،
H = ارتفاع سازه از تراز پایه (متر) می­باشد.

• برای ارزیابی صحیح نحوه توزیع انرژی هیسترزیس و خسارت اعضا در سازه­های موردمطالعه، درنظرگرفتن شرایط یکسان مانند نسبت تنش و یا توزیع مقاومت در اعضای متناظر قاب­های موردمطالعه، در تحلیل و تفسیر نتایج نهایی در حالت غیرخطی بسیار حائز اهمیت می­باشد. لذا در طراحی تمامی اعضای سازه­ها، با دقت قابل قبولی نسبت تنش در طراحی یکسان در نظر گرفته‌شده است (بین ۰.۹ تا ۱).

• در طراحی مدل­ها برای تیرها از مقاطع استاندارد IPE و برای ستون­ها از مقاطع استاندارد IPB=HE-B (مقاطع بال‌پهن) استفاده‌شده است. در این پروژه در طراحی از تیپ کردن مقاطع خودداری شده است. همچنین در تمام مراحل طراحی سازه­ها، اثر در نظر گرفته‌شده است. در ادامه مشخصات قاب­های موردبررسی در شکل­های (۳-۱) الی (۳-۳) نشان داده‌شده است.

مشخصات مقاطع قاب ۴ طبقه
مشخصات مقاطع قاب ۸ طبقه
مشخصات قاب ۱۲ طبقه
همچنین جهت مقاوم­سازی، به قاب خمشی اولیه در دهانه­های وسط قاب، میراگر ویسکوالاستیک در تمامی طبقات افزوده می­ شود که برای نمونه، جانمایی میراگر در قاب ۸ طبقه در شکل (۳-۴) نشان داده‌شده است.
جانمایی میراگر در قاب ۸ طبقه
چگونگی انجام تحلیل دینامیکی غیرخطی
تحلیل غیرخطی تاریخچه زمانی سازه­ها با بهره گرفتن از نرم­افزار Perform 3D [72] صورت گرفته است. ساختمان­های موردنظر تحت اثر هفت شتاب‌نگاشت زلزله حوزه دور و هفت شتاب‌نگاشت زلزله حوزه نزدیک که مشخصات آن­ها در بخش بعدی آورده شده، به‌صورت تاریخچه زمانی^[۶۵] مورد تحلیل قرار گرفته‌اند. میرائی تمام سازه­ها ۵% و متناسب با جرم و سختی انتخاب‌شده است.
برای تحلیل تاریخچه زمانی سازه­ها، کل بار مرده به‌اضافه ۲۰% بار زنده، به‌عنوان جرم منظور شده است. نرم­افزار Perform 3D از روش انرژی نسبی برای محاسبه انرژی­های جنبشی، میرائی، الاستیک و هیسترزیس استفاده می­ کند. سپس مجموع انرژی­های فوق را به‌عنوان انرژی ورودی در نظر می­گیرد. در تمام مراحل تحلیل غیرخطی قاب­ها در نرم­افزار Perform 3D، اثر لحاظ شده است.
در این تحقیق از مقادیر موجود در دستورالعمل بهسازی لرزه­ای (نشریه ۳۶۰)[۷۳] برای دستیابی به نمودارهای نیرو-تغییر مکان اعضای سازه استفاده‌شده است. برای تعریف مفصل پلاستیک در ستون­ها از رفتار دوخطی استفاده شده است.
انتخاب شتاب‌نگاشت‌ها
به‌منظور انجام تحلیل دینامیکی غیرخطی تاریخچه زمانی، نیاز به انتخاب رکوردهای زلزله می­باشد. بدین ترتیب هفت رکورد زلزله حوزه نزدیک و هفت رکورد زلزله حوزه دور با توجه به ویژگی­های بیان‌شده در استاندارد ۲۸۰۰ (همانند یکی بودن نوع خاک که همگی از نوع ۲ می­باشند و یکی بودن فاصله از گسل) انتخاب‌شده است و بر اساس ویرایش سوم، این زلزله‌ها به زلزله طرح تبدیل و سپس به قاب­ها اعمال‌شده است. مشخصات نسبتاً کاملی از این رکوردها به ترتیب تحت زلزله­های حوزه نزدیک و دور در جداول (۳-۱) و (۲-۳) ارائه‌شده است. تمامی این رکوردها از فایل متنی سایت http//:peer.berkeley.edu گرفته‌شده است. برای مقایسه بهتر تلاش شده است تا رکوردهای حوزه دور و نزدیک از یک زلزله انتخاب شوند تا سایر ویژگی­ها، همچون محتوای فرکانسی، مدت زمان تداوم زلزله و شرائط منبع زلزله تا حدود زیادی به هم نزدیک باشند.
مشخصات رکورد زلزله­های حوزه نزدیک مورد استفاده در این تحقیق

سال
فاصله از گسل(km)
PGA(g)
بزرگا
مولفه
زلزله

۱۹۹۲/۰۶/۲۸
۱۱.۳
۰.۴۱۷

CLW-TR
Landers

۱۹۹۲/۰۸/۱۷
۳.۱
۰.۳۷۶

SKR090
Kocaeli